このような症状と疾患の方はご相談ください。

• 胸が痛い、苦しい、締め付けられる
• 動悸がする、脈が速い、脈が遅い、脈がとんだり乱れたりする
• 脚のむくみが気になる、脚が腫れて痛い
• 歩くと脚が痛くなって立ち止まってしまう
• 気を失った、突然気が遠くなりそうになった
• 健康診断で心電図の異常を指摘された
• 高血圧や糖尿病やコレステロール高値を指摘された
• 薬を服用してもなかなか血圧が下がらない
• お腹の血管の拍動が気になる

狭心症

心臓の表面には心臓の筋肉に血液を送るために、冠動脈という血管が走っています。この冠動脈が狭くなると、心筋に送られる血液が足りなくなるため痛みが生じ、これを狭心症といいます。狭心症にもいくつか種類があり、最も一般的なのは労作性狭心症です。これは動脈硬化により冠動脈の内側にプラークというコレステロールの塊が形成され、血管の通り道が狭くなり、主に運動をしたときに心筋に十分な血液が行き渡らず痛みが出ます。

痛みの特徴は胸の真ん中の圧迫感や締め付け感が多いですが、みぞおち、肩や首、歯などに生じることもあります。また、痛みではなく息切れとして現れることも多いです。「歩きはじめると胸が締め付けられて、立ち止まると楽になる」、「ふとんの上げ下ろしや坂道で息切れが強い」などの症状が代表的です。

心筋梗塞

心筋梗塞とは、動脈硬化が進行して冠動脈にできた、プラークというコレステロールの塊が突然破裂して冠動脈を完全に塞ぐことで起こります。血管が詰まったことにより心臓の筋肉が壊死し始め、強烈な症状が出現します。症状は突然起こる胸の痛みで、内側から心臓を強く握られるような、押しつぶされるような痛みが続きます。みぞおちの辺りが痛くなったり、冷や汗や吐き気が出ることもあり、消化器の症状と間違えられることもあります。症状は多くの場合、数十分経っても改善しません。

心不全

心臓は血液を送り出すことで、全身の臓器に酸素や栄養を与えるポンプの役割をしていますが、心臓の働きが悪くなってこの役割がうまく果たせず、全身に水がたまった状態を心不全と言います。心不全は様々な原因で起こり、前述した心筋梗塞や心臓弁膜症の他、高血圧、心筋炎、心筋症などで起こります。心不全の症状は、少し動いたり、夜に横になると息が苦しい、脚がむくむ、お腹が張って食欲がない、咳が止まらない、などが多いです。いずれも臓器に水がたまることで起こります。

心臓弁膜症

心臓の中には、血液が逆流しないように4つの弁が存在します。心臓弁膜症とはその弁に障害が起き、本来の役割を果たせなくなった状態のことを言います。大きく分けて、弁が硬くなり開きが悪くなる「狭窄症」と、弁がしっかり閉じなくなって隙間から逆流する「閉鎖不全症」があります。弁膜症は高齢化に伴い増加しており、特に心臓の出口にある大動脈弁に起こる「大動脈弁狭窄症」と、心臓の入口にある僧帽弁に起こる「僧帽弁閉鎖不全症」の2つは加齢との関連が強く、大きな問題となっています。

狭窄症では血液を押し出すのに力がいるため、閉鎖不全症では逆流してくる分まで余分に送り出さなければならないため、いずれも心臓に負担がかかり、長期間続くと心臓の機能が悪くなり症状が出始めます。最も多い症状は息切れで、特に歩いたり坂道を登ったりしたときに息切れが強くなります。その他にも疲れやすい、失神、胸痛、めまいなど様々な症状として現れることがあります。

不整脈

正常な心臓は一定のリズムで拍動していますが、不整脈とはその心臓のリズムが乱れた状態を言います。脈が速くなったり、脈が遅くなったり、脈が一定でなくなったり、様々な不整脈があります。重症度に関しても、治療の必要のないものから命に関わる危険性の高いものまで様々です。最も多い不整脈は期外収縮といい、普段とは異なる脈が1拍～数拍入ってきて、脈が飛ぶように感じます。

また、若い方で突然脈が普段の倍以上速くなる場合は発作性上室性頻拍という不整脈が多いです。その他にも頻度が多く、重要度が高い不整脈の一つに、心房細動と言われる脈がバラバラになる不整脈があります。心房細動は高齢になるにつれて頻度が増え、日本には100万人以上いると言われています。この不整脈は脳梗塞になるリスクがあり、症状がなく気づかれないことも多いですので、適切な診断と治療が必要になります。不整脈の症状には動悸、息切れ、めまい、ふらつき、失神などがあります。

閉塞性動脈硬化症

脚の血管に起こる動脈硬化で、血管が狭くなることで歩行時に脚への血流が足りなくなり、痛みが生じます。「歩くと脚が痛くなって立ち止まってしまう」という症状が多いですが、足に冷たさやしびれを感じることもあります。狭心症や心筋梗塞と併存することも多く、この疾患が原因で狭心症が見つかることもまれではありません。

大動脈瘤

大動脈という大きな血管の一部がこぶ（瘤）のように病的に拡張した状態を大動脈瘤と言います。上の方の大動脈にできた場合は胸部大動脈瘤、下の方にできた場合は腹部大動脈瘤と言います。原因は高血圧や喫煙や加齢と考えられています。動脈瘤は破裂するまで無症状のことが多いですが、まれに現れる症状として、瘤によって神経が圧迫されて声がかれたり、ご自分で腹部の拍動に気づき受診される方もいます。気づかれないまま瘤が大きくなっていくと破裂することがあり、激しい胸や腹の痛みが生じます。破裂した場合の死亡率は90％と報告されており、緊急手術を行わないと命を救うことはできません。

大動脈解離

大動脈解離とは、全身に血液を送る血管である大動脈の壁が裂けて、その部分に血液が流れ込み、2つの通り道ができる疾患のことです。心臓の出口から胸のあたりまでの上行大動脈に解離が及ぶものをA型解離、それ以外をB型解離と呼びます。大動脈解離の原因としては、ご高齢な方では高血圧が最も重要ですが、若い方ではマルファン症候群など遺伝疾患の割合が高くなります。

大動脈解離の症状は、何の前触れもなく突然、胸や背中に激痛が起きます。裂けている血管の範囲が広がると、痛みの部位が移動することもあります。また、血管が裂けることにより大動脈から出ている分枝が圧迫され血流が悪くなり、手足が冷たく痛くなったり、心筋梗塞や脳梗塞を発症したりすることがあります。さらに、血管が裂けて脆くなっているので血管自体が破裂しやすい状況であり、命に関わる非常に重篤な疾患と言えます。